Según la Asociación Nacional de Fibromialgia, el síndrome de fibromialgia (FMS, por sus siglas en inglés) es una enfermedad de dolor crónico cada vez más reconocida que se caracteriza por dolores musculoesqueléticos generalizados, dolor y rigidez, sensibilidad de los tejidos blandos, fatiga general y trastornos del sueño. Si bien se desconoce la causa y la etiología de la FMS, la FMS afecta a entre 6 y 12 millones de personas en los Estados Unidos: con mayor frecuencia mujeres en una proporción de 9: 1 y entre las edades de 25 y 50 años.
La obtención de un verdadero diagnóstico de fibromialgia es difícil ya que actualmente no existen pruebas diagnósticas objetivas. El Colegio Americano de Reumatología estableció un criterio de diagnóstico de palpación de puntos sensibles en 1990. La presencia de dolor que ocurre en 11 de los 18 sitios de puntos sensibles y se presenta durante al menos 3 meses es necesaria para el diagnóstico.
Los síntomas comunes de FMS incluyen:
- Trastornos del sueño
- Rigidez matutina
- Dolores de cabeza
- Síndrome del intestino irritable
- Períodos menstruales dolorosos
- Entumecimiento u hormigueo de las extremidades.
- Síndrome de piernas inquietas
- Sensibilidad a la temperatura
- Problemas cognitivos y de memoria (a veces denominados "fibro fog")
Tradicionalmente, la terapia física ha demostrado ser útil con el tratamiento de la FMS y se utiliza mejor con aplicaciones terapéuticas interdisciplinarias. El objetivo de la fisioterapia con FMS es la educación del síndrome con instrucciones sobre límites y manejo. Los ejercicios son importantes para mantener y mejorar la función y ayudar a controlar el dolor, por lo tanto, es crucial establecer un programa independiente de ejercicios en el hogar. Las técnicas de energía muscular (MET) han demostrado ser altamente efectivas. En un estudio de investigación realizado por Mary Silva, MET mostró una disminución notoria del 50% o más en los niveles de dolor en el 60% de los pacientes, una disminución en los medicamentos requeridos y mejoras en la calidad de vida. MET incluye un estiramiento suave de la musculatura con una contracción suave de ese músculo. De esto podemos concluir que Pilates, en base a sus principios, puede ser muy útil para tratar a esta población.
Las consideraciones importantes al trabajar con este tipo de población incluyen el cumplimiento del cliente, cualquier condición comórbida, medicamentos que el cliente esté tomando o cualquier otro componente psicológico que pueda existir. Se ha informado que la mala postura y un estilo de vida sedentario son grandes perpetuadores de los puntos de activación.
Además, la presencia de "fibro fog" puede tener un impacto significativo en el éxito del cliente con cualquier programación para el hogar diseñada para ellos. Es imperativo escribir todas las instrucciones de ejercicios en el hogar e incluir tantas descripciones e imágenes como sea posible.
Las personas que sufren de fibromialgia tienden a temer que cualquier ejercicio haga que su dolor empeore. Sin embargo, las investigaciones actuales sobre la fibromialgia y el ejercicio muestran que el ejercicio aeróbico de bajo impacto (si se realiza correctamente) puede realizarse sin aumentar el dolor. Para algunos clientes, puede ser efectivo para aumentar su umbral actual de dolor. Un estudio de revisión del ejercicio aeróbico sugiere comenzar con períodos cortos (de 3 a 5 minutos, 3 veces a la semana) y progresar con el tiempo hasta al menos 30 minutos, 4 veces a la semana. Al igual que con cualquier componente de un programa de ejercicios diseñado para este grupo, la progresión gradual es clave.
Existen pocos estudios que hayan examinado los efectos del fortalecimiento con el paciente con Fibromialgia, pero hay estudios que han mostrado una mejora en la fuerza, pero no necesariamente de una disminución de los síntomas. A lo largo de los años, hemos tenido clientes que informaron una mejora en su sensación general de bienestar, lo que, según afirman, mejora su capacidad para manejar los aspectos de este síndrome. Las mejoras en la postura debido a la naturaleza del trabajo de Pilates también se informaron ampliamente.
Hay muchas razones por las que el uso de Pilates es eficaz para el acondicionamiento o la rehabilitación de un cliente con Fibromialgia. ilates es un programa de bajo impacto que se enfoca no solo en la fuerza y la estabilidad del núcleo, sino también en el uso de la respiración y el trabajo respiratorio. La respiración oxigena la sangre y aumenta la circulación en todas las regiones del cuerpo. Con estudios recientes que muestran que la respiración mientras se incorpora durante el ejercicio puede aumentar la relajación de los músculos y, por lo tanto, evitar la tensión excesiva, el uso de Pilates es un "pan comido".
Una fuerte tendencia para aquellos que sufren de Fibromialgia es "desconectarse" de su cuerpo. El énfasis de Pilates en la conexión de la mente con el cuerpo también puede ser un gran beneficio. La capacidad de los clientes para participar en un programa de ejercicios que no exacerba los síntomas puede mejorar mucho su sensación de bienestar. Desde un punto de vista musculoesquelético, también permite mejorar la movilidad articular de la columna vertebral en un entorno muy suave y con apoyo.
Se ha informado que la hipermovilidad es un factor adicional que afecta a los clientes con fibromialgia. Hay una mayor tendencia a que los músculos giren, causando desequilibrios y puntos de activación. (Travell y Simmons 1983)
Las áreas clave de enfoque para este tipo de diseño de programa son principalmente la resistencia, la postura y el manejo de la fatiga. Una estrategia para optimizar la experiencia de ejercicio para el cliente es programar sus sesiones más temprano en el día. Al comenzar el día con una rutina de oxigenación centrada en la respiración, la aparición de fatiga puede retrasarse en algunos casos.
Otra consideración muy importante para este tipo de diseño de programa es mantener las repeticiones al mínimo. A diferencia de los programas de estabilización tradicionales, el problema de la resistencia muscular es fundamental para el éxito. Los músculos deben estar cómodos durante todas las fases de cualquier ejercicio, contracción y relajación. Esto podría significar que la velocidad del movimiento se reduce a la mitad para muchos de los ejercicios de Pilates. Sin embargo, es importante no forzar las estructuras haciendo que el cliente se mueva muy lentamente. Se recomienda encarecidamente a un instructor de Pilates con una formación integral de 2 a 3 años de experiencia ya que este trastorno es multifacético.
Debido a la naturaleza individualizada de este trastorno, a menudo es intimidante al diseñar un programa para un cliente con "tantas variables". De hecho, esta es la razón por la que el método Pilates es tan apropiado para esta población. La naturaleza individualizada de Pilates y su especificidad en combinación con una gama tan amplia de versatilidad de equipos es lo que lo hace tan beneficioso.
Los clientes con FMS mejorarán mejor con programas personalizados, que pueden lograrse con Pilates. El enfoque debe estar en los ejercicios de estiramiento suaves y en el trabajo profundo de estabilización del núcleo para la estabilización de la pelvis y la escápula.
En general, el trabajo de tapete puede ser demasiado desafiante como punto de partida para los clientes con Fibrolmyalgia. Debido a que carece del soporte y propioceptivos asociados con el Reformer y la mesa Trapeze, el trabajo de la alfombra puede provocar un estrés excesivo en los músculos y articulaciones, lo que resulta en una experiencia de movimiento deficiente para el cliente. Existen modificaciones apropiadas y simplificaciones de los ejercicios de estera, que pueden incorporarse a un programa de hogar.
Algunos buenos ejercicios de estera incluyen:
- Estiramiento de Theraband LE y abertura del pecho.
- pelvis neutra
- puesta a tierra
- Relojes pélvicos.
- Puente
- Caída de rodillas dobladas
- Toboganes de tacón
- pliegues de rodilla
- Elevadores de pecho
- brazos de caja torácica
- estiramiento de la columna vertebral hacia adelante
- S / L trabajo pierna
- Trabajo de pies de pie
Un entrenamiento suave y modificado de Reformer podría incluir:
- Trabajo de pies en pelvis neutra
- Círculos del brazo
- Pata en correa de trabajo.
- espina corta
- Trabajo de brazo sentado en la caja larga.
- Remo
- Masaje estomacal
- Estiramiento de la columna vertebral hacia adelante (bi / unilateral)
- Lunge de Eve
- Sirena
La mesa Trapeze también es un buen lugar para trabajar, ya que el paciente se siente más estable y los resortes se pueden hacer tan livianos o pesados como sea necesario al mover la barra. Empiezo a muchos clientes aquí para facilitarles la idea de hacer ejercicios sin sentirse intimidado.
- Brazos supinos con barra de torre.
- Trabajo de brazos en posición supina.
- Pata en correa de trabajo.
- Mini-cisne
- Mini torre reversa
- Trabajo de brazos en posición supina.
- Pata en correa de trabajo.
- Mini-cisne
- Mini torre reversa
Lo más importante a tener en cuenta con este tipo de población es que poco se logrará rápidamente y el tiempo es una parte importante de la ecuación. Las ganancias se harán lenta y probablemente habrá contratiempos. El mensaje importante que debe transmitir a los clientes, en caso de que expresen frustración, es reforzarles que incluso si su nivel de dolor sigue siendo el mismo, se hacen más fuertes. Eso es mejora.
Gabrielle Shrier se graduó con un B.S. en kinesiología de la UCLA y tiene una maestría en terapia física de la USC. Co-propietaria de Core Conditioning y una instructora de Pilates certificada por PMA Gold, también está certificada en Gyrotonic®. Ella ha practicado terapia física desde 1994 y ha sido miembro de APTA por más de 14 años. Gabrielle se desempeñó como directora de educación continua en el Centro Médico Davies y fue miembro del comité de educación continua para el Distrito Golden Gate de APTA. Pasó la primera parte de su carrera especializándose en trastornos neurológicos y está certificada como NDT. Además, Gabrielle practica la salud de la mujer y la terapia craneal sacra. Ella ha pasado los últimos 7 años integrando Pilates y su experiencia en terapia física con su amor por los deportes.
Fuente: www.pilates.com
Prueba una clase introductoria privada hoy: